A térdízület arthrosisa

A térdízület artrózisa a mozgásszervi rendszer betegsége, amely az ízület porcszövetének deformációjában és pusztulásában áll, aminek következtében a porc szerkezete és funkciói megzavaródnak. A betegségnek több neve van - gonarthrosis, deformáló osteoarthritis. A térdízületi arthrosis kezelésének nincs egyértelmű sémája vagy egyetlen olyan gyógyszere, amely egyformán segíthetne mindenkinek, aki ebben a problémában szenved. Mivel az arthrosis progresszív betegség, gyakrabban figyelhető meg túlsúlyos nőknél, vénás betegségeknél és időseknél. A kezelést minden beteg számára egyedileg állítják elő és írják elő.

A térdízület osteoarthritis lehet egy- vagy kétoldali (attól függően, hogy a betegség az egyik vagy mindkét lábon alakul ki). Az első tünetek esetén megfelelő kezelést kell alkalmazni, mivel ennek figyelmen kívül hagyása a porcok és a csontok expozíciójának végső megsemmisüléséhez, és ennek következtében a személy fogyatékosságához vezethet.

A betegségnek három szakasza van:

1. A térdízületi arthrosis kezdeti stádiumát a párnázó tulajdonságok elvesztése jellemzi, és ennek eredményeként a porcok mozgás közben egymáshoz dörzsölődnek, súlyos kényelmetlenséget okozva a betegnek. A porc érdes lesz, deformálódik, kiszárad, a betegség előrehaladott stádiumában - még repedésekkel is borítva.
2. Az amortizáció csökkenése miatt megkezdődik a csont deformációja, ami osteophyták (a csontok felszínén lévő növekedések) kialakulásához vezet - ez a betegség második szakasza. Az ízület szinoviális membránja és a tok is deformálódik, a térdízület fokozatosan sorvad a mozgások merevsége miatt. Emellett az ízületi folyadék sűrűségének változása (sűrűsödik, viszkózus lesz), keringési zavarok, a térdízület tápanyagellátásának romlása. A porcos ízületek közötti bélés elvékonyodása csökkenti az ízületi csontok közötti távolságot.
3. A betegség gyorsan fejlődik, és gyorsan átmegy a harmadik szakaszba, amikor a beteg gyakorlatilag nem tud mozogni a térd állandó fájdalma miatt. Globális és visszafordíthatatlan változások következnek be a porcszövetben, ami az ember fogyatékosságához vezet.

Leggyakrabban az arthrosis vagy a gonarthrosis sérülés vagy zúzódás után alakul ki, miközben egy személy állandó súlyos fájdalmat érez a térdében, ami jelentősen akadályozza a mozgását.

Az arthrosis kialakulásának okai

A térdízület artrózisa, amelynek kezelése meglehetősen hosszú ideig tart, a következő tényezők miatt nyilvánulhat meg:

1. genetikai hajlam.
2. Sérülések: elmozdulások, zúzódások, törések. A sérült térd kezelésekor az ízület rögzítve van, és a személy nem tudja meghajlítani és kihajtani a lábát egy bizonyos ideig. Ez a vérkeringés romlásához vezet, ami leggyakrabban a poszttraumás gonarthrosis kialakulását idézi elő.
3. A meniszkusz eltávolítása.
4. Túlzott fizikai aktivitás, amely nem felel meg az ember életkorának, ami sérülésekhez vagy mikrotraumához, valamint az ízületek hipotermiájához vezet. Például az aszfalton való futás vagy a guggolás nem ajánlott idősebb embereknek, mivel ezeknél a gyakorlatoknál jelentős nyomás nehezedik a térdízületre, amely az életkorral elhasználódik, és nem képes ellenállni az ilyen terheléseknek.
5. Túlsúly és elhízás. Ez a tényező a meniszkusz károsodásához vezet, amelynek sérülései a térd arthrosisának kialakulását idézik elő.
6. Laza szalagok vagy gyenge szalagok.
7. Ízületi gyulladás vagy más szerzett ízületi betegségek. A gyulladásos folyamat a szinoviális folyadék felhalmozódását okozhatja az ízületi üregben vagy duzzanatot. Ez provokálja a térd porcos szövetének pusztulását, ami a térdízületek arthrosisához vezet.
8. Anyagcserezavarok az emberi szervezetben. Az elégtelen mennyiségű kalcium jelentősen rontja a csont- és porcszövetek állapotát az emberi szervezetben.
9. Lúdtalp. A láb rossz szerkezete eltolja a súlypontot, és az ízület terhelése megnő.
10. Stressz és idegi feszültség.

A térd osteoarthritis tünetei

A betegség klinikai képét a következő tünetek jellemzik:

1. Fájdalomérzetek. A fájdalom hirtelen jelentkezik, a térdízület fizikai terhelésétől függően. A fájdalom eltérő természetű lehet. A kezdeti szakaszban ezek gyenge hátfájások, amelyekre az ember általában nem fordít sok figyelmet. Az időszakos enyhe fájdalom hónapokig, néha évekig is megfigyelhető, amíg a betegség agresszívabb stádiumba nem lép.
2. A térd látható deformitása. Ez a tünet a későbbi szakaszokban jelenik meg. Eleinte a térd duzzadtnak vagy duzzadtnak tűnik.
3. Ízületi folyadék felhalmozódása az ízületi üregben vagy Baker ciszta. Ez egy sűrű képződmény a térdízület hátsó falán.
4. Repedő ízületek. Fájdalommal járó éles recsegő hangok figyelhetők meg a betegeknél a betegség második és harmadik szakaszában.
5. Gyulladásos reakciók az ízületi szinoviumban, aminek következtében a porc megduzzad és térfogata megnő.
6. Csökkent ízületi mobilitás. későbbi szakaszokban látható. A térd hajlítása szinte lehetetlenné válik, és súlyos fájdalom kíséri. Az utolsó szakaszban a térd teljesen immobilizálható. Egy személy mozgása megnehezül vagy teljesen lehetetlenné válik (egyes betegek hajlított lábakon mozognak).

A térd osteoarthritisének diagnosztizálása

Ha a térdízület arthrosisának nyilvánvaló vagy kisebb tünetei jelentkeznek, jobb, ha azonnal forduljon ortopédhez vagy reumatológushoz. A diagnózis leggyakrabban a beteg anamnézisének felvételéből és általános egészségi állapotának elemzéséből áll. A pontosabb következtetés érdekében röntgenvizsgálatot vagy térd MRI-t is igénybe vesznek. A páciens beutalót is kap laboratóriumi vizsgálatokra – általános vér- és vizeletvizsgálatra. A kapott adatok alapján az orvos következtetést von le, és előírja a szükséges kezelést.

A térdízület arthrosisának kezelése

A térdízület arthrosisának kezelésének átfogónak kell lennie. A mai napig nincs olyan gyógyszer, amely enyhíti ezt a rendellenességet. A sikeres kezelés egyik legfontosabb feltétele az időben történő diagnózis. Minél korábban kezdik el a térdízületi arthrosis kezelését, annál valószínűbb, hogy meghosszabbítja a remissziós időszakot, és megelőzi a porc- és csontszövetek pusztulását és deformációját.

A kezelés során az orvosnak és a betegnek több feladattal kell szembenéznie:

1. A fájdalom megszüntetése vagy csökkentése;
2. A térdízület tápanyagellátásának megteremtése és ezáltal helyreállító funkciójának növelése;
3. Aktiválja a vérkeringést a térdízület területén;
4. Erősítse meg az ízület körüli izmokat;
5. Növelje az ízületi mobilitást;
6. Törekedjen a csuklós csontok közötti távolság növelésére.

A betegség kezelése a fejlődési szakasztól függően lehet konzervatív és operatív.

A térdízület arthrosisának konzervatív kezelése

Fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő szerek

A fájdalom enyhítésére vagy csökkentésére a betegnek általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) kúráját írják elő. Lehetnek tabletták, kenőcsök és injekciók. A legelterjedtebb fájdalomcsillapítók kétféleképpen alkalmazhatók - belül vagy helyileg.

Általában a betegek a helyi kezelést részesítik előnyben gélek, kenőcsök, melegítő tapaszok formájában. Ezeknek a fájdalomcsillapítóknak a hatása nem azonnal, hanem néhány nap (kb. 3-4 nap) után jelentkezik. A maximális hatás a gyógyszer egy héttel történő rendszeres használata után érhető el. Az ilyen gyógyszerek nem kezelik a betegséget, hanem csak enyhítik a fájdalom szindrómát, mivel lehetetlen elkezdeni a fájdalom kezelését.

A fájdalomcsillapítókat szigorúan az orvos előírása szerint kell bevenni, csak erős fájdalom esetén szabad alkalmazni, mivel hosszan tartó és gyakori használatuk mellékhatásokhoz vezethet, sőt felgyorsíthatja az ízületi porcszövet pusztulását. Ezen túlmenően, ezeknek a gyógyszereknek a hosszan tartó használata esetén megnő a mellékhatások kockázata, beleértve a gyomorfekélyt, a nyombélfekélyt, a máj és a vesék normál működésének károsodását, valamint allergiás megnyilvánulásokat dermatitis formájában.

Tekintettel a korlátozott alkalmazási körre, az NSAID-okat nagy körültekintéssel írják fel, különösen idős betegeknél. Az NSAID-ok átlagos szedésének időtartama körülbelül tizennégy nap. A nem szteroidok alternatívájaként az orvosok néha szelektív gyógyszereket kínálnak. Általában hosszú távú használatra írják fel, néhány héttől több évig. Nem okoznak szövődményeket, és nem befolyásolják a térdízület porcos szövetének szerkezetét.

Hormonok

Néha a térdízület arthrosisának kezelésében hormonális gyógyszerek szedését írják elő. Akkor írják fel őket, ha az NSAID-ok már hatástalanná válnak, és maga a betegség előrehalad. Leggyakrabban a betegség kezelésére szolgáló hormonális gyógyszereket injekció formájában alkalmazzák.

A hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés általában rövid, és súlyos exacerbáció idején írják elő, amikor gyulladásos folyadék halmozódik fel az ízületben. A hormont körülbelül tíz naponta egyszer fecskendezik az ízületbe.

Kondroprotektorok

A porcszövet helyreállítása és táplálása a betegség kezdeti szakaszában glükózamin és kondroitin-szulfát, úgynevezett chondroprotector-kúrát írnak elő. Ez messze a leghatékonyabb kezelés az osteoarthritis kezelésére. Szinte nincs ellenjavallatuk, és ritka esetekben mellékhatások jelentkeznek.

A glükózamin serkenti a porcok helyreállítását, javítja az anyagcserét, védi a porcszövetet a további pusztulástól, normál táplálkozást biztosít. A kondroitin-szulfát semlegesíti a porcszövetet elpusztító enzimeket, serkenti a kollagén fehérje termelődését, segíti a porcok vízzel való telítését, és segít bent is tartani. A chondroprotectors hatékonysága hiányzik a betegség utolsó szakaszában, mivel a porcszövet gyakorlatilag elpusztult, és nem lehet helyreállítani. A glükózamin napi adagja 1500 milligramm, a kondroitin-szulfáté 1000 milligramm. Ezen gyógyszerek bevitelének szigorúan szisztematikusnak kell lennie a kívánt eredmény elérése érdekében. A kezelést évente 2-3 alkalommal meg kell ismételni. Mindkét eszközt együtt kell használni.

A gyógyszertárakban a glükózamint injekciók, porok, kapszulák, gélek formájában állítják elő; kondroitin - ampullákban, tablettákban, kenőcsökben, gélekben. Vannak olyan kombinált készítmények is, amelyek mindkét kondroprotektort tartalmazzák. Léteznek úgynevezett harmadik generációs chondroprotectorok is, amelyek egy kondroprotektort és az egyik NSAID-t kombinálnak.

Értágító gyógyszerek

A kis erek görcsének enyhítésére, a vérkeringés javítására és a tápanyagok térdízületi területre történő szállítására, valamint az érrendszeri fájdalom megszüntetésére értágítókat írnak fel. Kondroprotektorokkal együtt alkalmazzák. Ha a térdízületet nem kíséri folyadék felhalmozódás, akkor melegítő kenőcsök, gélek, folyadékok használata is javasolt.

Hialuronsav

Ennek a gyógyszernek a második neve egy intraartikuláris folyadék protézis. A hialuronsav összetétele nagyon hasonló az intraartikuláris folyadék összetételéhez. Amikor a gyógyszert az ízületbe fecskendezik, filmréteget képez, amely megakadályozza, hogy a porcok egymáshoz dörzsölődjenek mozgás közben. A hialuronsavval végzett kezelést csak a fájdalom megszüntetése és a súlyosbodás megszüntetése után írják elő.

Fizikoterápia

A tornaterápia nagyon hasznos lehet, és csak akkor hoz jó eredményt, ha orvos írja elő, és felügyelet mellett, szakember vagy edző javaslatára végzik. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre. A tornaterápia a porcos szövet pusztulásának további megelőzésére szolgál, lassítja a merevség kialakulását, ellazítja a fájdalmat okozó izomgörcsöt. A tornaterápia súlyosbodása során ellenjavallt. Speciális egyéni gyakorlatokból álló tanfolyamot, amely nemcsak a betegség stádiumát és a porcok állapotát, hanem a beteg életkorát is figyelembe veszi, e területen kompetens szakembernek kell kidolgoznia.

Fizikoterápia

A konzervatív terápia egyik módszereként fizioterápiát alkalmaznak - elektroforézis, lézerterápia, akupunktúra, diadinamikus áramok, UHF. A helyi masszázs is pozitív eredményeket ad. Széles körben használják a dimetil-szulfoxidon vagy bischofiton, az orvosi epe alapú tömörítéseket. A fizioterápiás módszerek több irányba hatnak - enyhítik a fájdalmat, csökkentik a gyulladást, normalizálják az ízületen belüli anyagcserét és helyreállítják a szokásos funkcióit. A fizioterápiás kezelés módszerét és időtartamát a beteg története határozza meg, és csak alapos diagnózis és az ízületek állapotának tanulmányozása után írják elő.

A betegnek szigorúan ellenőriznie kell az étrendjét, mivel a túlsúly további stresszt okoz a térdízületben, és felgyorsítja a betegség progresszióját. A túlzott fizikai aktivitás veszélyes, kerülni kell, ugyanakkor a mozgásterápia egyszerűen szükséges. Az ortopédusok azt javasolják, hogy kényelmes cipőt viseljenek speciális talpbetéttel, bot segítségével a mozgás megkönnyítése érdekében. Számos technikát fejlesztettek ki a reumatológiai és ortopédiai szakemberek a térdízületi gyulladás kezelésére.

A fájdalomcsillapító fizikoterápia a következőket tartalmazza:

1. Középhullámú ultraibolya besugárzás (SUV besugárzás). Az ultraibolya sugárzás érintkezése a térd bőrével addig tart, amíg enyhe bőrpír meg nem jelenik. A szövetekben olyan anyagok képződnek, amelyek tompítják az idegrostok érzékenységét, aminek köszönhetően fájdalomcsillapító hatás érhető el. A kezelés időtartamát az orvos írja elő, a fájdalom tüneteitől, gyakoriságától és erősségétől függően. Átlagosan a kezelés időtartama körülbelül 7-8 alkalom.
2. Helyi magnetoterápia, amelynek célja a páciens testének általános helyreállítása. Ez az eljárás enyhíti a gyulladást, megszünteti a fájdalmat, semlegesíti az izomgörcsöket. Hatékonyan használják a térdízület arthrosisára a kezdeti szakaszban. A kezelés folyamata általában 20-25 eljárásra korlátozódik, amelyek mindegyike körülbelül fél óráig tart.
3. Infravörös lézerterápia, alacsony intenzitású UHF terápia, centiméter hullámterápia (CMW terápia).
4. Ultrahang, darsonvalizáció, terápiás fürdők, interferenciaterápia, amelyet az ízület vérkeringésének javítására írnak fel.

Ugyanilyen fontos az egészségügyi üdülőhelyi kezelés. Az ilyen kezelést deformáló és dystrophiás osteoarthritisre írják fel. Az ilyen kezelésnek, valamint a korábban felsoroltaknak megvannak a maga ellenjavallatai, ezért a kezelőorvos gondosan tanulmányozza a páciens anamnézisét, mielőtt egészségügyi üdülőhelyet javasolna neki.

A térdízület arthrosisának sebészeti kezelése

Ez egy radikális módszer a térdízület arthrosisának kezelésére, amely részben vagy teljesen helyreállítja az ízület működését. A sebészeti beavatkozás módszerei és formái az ízületi károsodás mértékétől, valamint a beteg anamnézisétől függenek.

A térdízület késői arthrosisát csak műtéti úton kezelik - a térdízületet teljesen vagy részben endoprotézissel helyettesítik. A sebészeti kezelés nemcsak a jólét javítását teszi lehetővé, hanem a térdízületi arthrosis utolsó szakaszában a páciens munkaképességének helyreállítását is. A művelet jelentős hátránya, hogy sokan hosszú felépülési időszakot tartanak tornaterápia, mechanoterápia és egyéb eszközök alkalmazásával.

Többféle műtét létezik a térdízület artrózisára:

1. Az ízület arthrodesis. A művelet elve az alsó végtag rögzítése a számára legfunkcionálisabb helyzetbe, és rögzítése a térdízület területén. A sérült porcokat teljesen eltávolítják. Ez egy radikális módszer, szélsőséges esetekben alkalmazzák. Az eredmény a fájdalom megszűnése, de a beteg egy életre rokkanttá válik.
2. Artroszkópos debridement. Ez a sebészeti beavatkozási módszer átmeneti, de tartós hatással bír. Főleg a betegség kialakulásának második szakaszában alkalmazzák. A műtét során a porcszövet sérült részeit eltávolítják, ezáltal megszűnik a fájdalom. A hatékonyság a műtét után két-három évig megmarad.
3. Endoprotézis. Ennek a betegségnek a legnépszerűbb kezelése. A térdízületet teljesen vagy részben eltávolítják. A helyén pedig kerámiából, fémből vagy műanyagból készült endoprotézis. Ennek eredményeként a beteg helyreállítja a motoros aktivitást, megszünteti a fájdalmat. A művelet hatékonysága több mint tizenöt-húsz éve fennmaradt.

Gyógyulási időszak

Az ilyen műtét utáni rehabilitációs időszak körülbelül három hónapig tart. A rehabilitáció célja:

1. A motoros aktivitás helyreállítása.
2. Az izmok és ízületek működésének javítása.
3. Védelem biztosítása a protézis számára.

A vízelvezetést a műtét utáni második vagy harmadik napon távolítják el. A fájdalom megszüntetésére speciális, hűsítő hatású készítményeket használnak. A motoros tevékenységet a vízelvezető eltávolítása után javasolt azonnal megkezdeni. Egy héttel később a pácienst egy rehabilitációs központba szállítják. A gyógytornász figyelemmel kíséri a beteg állapotát.

A műtét után egy ideig (kb. egy évig) a beteg még mindig fájdalmat érez, ennek oka a protézis beültetése. Minél idősebb a páciens, annál hosszabb a protézis beültetési folyamata. Az NSAID-okat a gyulladás enyhítésére és a fájdalom csökkentésére írják fel. Néha az orvosok hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek garantálják a stabil hatást.

Kötelező tétel a tornaterápia lefolytatása. Az osztályokat minden egyes beteg számára egyedileg kell megtervezni, és szigorúan minden nap kell elvégezni. A fizikai aktivitás fokozatosan növekszik a sérülések elkerülése érdekében.

A klinikáról való elbocsátást követően a betegnek be kell tartania bizonyos utasításokat a további életvitelre vonatkozóan. Hat hónappal a műtét után megengedett az olyan fizikai tevékenységek, mint a tánc vagy a jóga. Szigorúan tilos a protézist károsító terhelés (gyorsfutás, ugrás, erősportok). A műtét után nem ajánlott huszonöt kilogrammnál nagyobb súlyt emelni. A házban, ahol a beteg él, meg kell erősíteni a lépcső összes kapaszkodóját, fel kell szerelni a zuhanyzót kapaszkodóval, gondosan ellenőrizni kell az összes széket és egyéb bútort a használhatóság szempontjából. Ezen egyszerű ajánlások betartásával a protézis sokáig fog tartani.

Az ajánlások és előírások betartása ellenére a térdízület posztoperatív arthrosisát leggyakrabban ilyen sebészeti beavatkozások után figyelik meg (kb. 2-3 év elteltével).

A térdízület arthrosisának megelőzése

A betegség elkerülése érdekében a veszélyeztetett személyeknek (sportolók, idősek, túlsúlyosak, vállalkozások alkalmazottai) be kell tartaniuk néhány követelményt:

1. Megfelelő táplálkozás és fogyás. Ki kell zárni a káros ételeket az étrendből - zsíros, sült, alkohol, de jobb, ha konzultál egy táplálkozási szakértővel, aki egyénileg segít kiválasztani a megfelelő étrendet.
2. Sportolás közben figyelje az ízületek terhelését, ha szükséges, csökkentse azt.
3. Figyelje egészségi állapotát, és időben kezelje a fertőző betegségeket, megelőzve azok krónikussá válását.
4. A gerincbetegségek időben történő és megfelelő kezelése, ha vannak ilyenek, a helyes testtartás kialakítása.
5. Sporttevékenységek (kerékpározás, úszás, gyaloglás, speciális gimnasztikai gyakorlatok az ízületekre).
6. Nincs önkezelés! A térdízület arthrosisának első tünetei esetén forduljon a klinikához.
7. Kerülje a stresszt, aludjon jól.
8. Szisztematikusan növelje immunitását (keményítse meg vagy legalább vegyen be egy vitaminkúrát évente 2-3 alkalommal).
9. Kerülje a test, különösen az alsó végtagok hipotermiáját.

Az egészséges életmód és az időben történő kezelés a legjobb eszköz a térdízületek arthrosisának megelőzésére.